Доза ТГК в съедобном каннабисе связана со степенью токсичности у маленьких детей

[Alisa]

Доза ТГК в съедобном каннабисе связана со степенью токсичности у маленьких детей — Исследователи отмечают возможные пороговые значения для принятия медицинских решений и регулирования марихуаны.

Ретроспективный обзор показал, что доза тетрагидроканнабинола (ТГК) в съедобном каннабисе коррелирует со степенью токсичности у детей в возрасте до 6 лет. Среди 80 детей со средним возрастом 2,9 года доза ТГК, основанная на массе тела, была значимым предиктором тяжелой токсичности (скорректированное ОШ 2,9, 95% ДИ 1,8–4,7) и длительной токсичности (ОШ 3,2, 95% ДИ 1,6–6,5). в то время как возраст и пол пациента не были указаны, сообщили Лесли Пепин, доктор медицинских наук из Управления здравоохранения и больниц Денвера, и его коллеги. Площадь под кривой (AUC) составила 92,9% при тяжелой токсичности и 87,3% при длительной токсичности, отметили они в Pediatricsopens в новой вкладке или окне.

По их словам, употребление ТГК в дозе не менее 1,7 мг/кг может предсказать тяжелую токсичность с чувствительностью 97,3% и длительную токсичность с чувствительностью 75,4%. «В конечном итоге мы предполагаем, что воздействие ТГК, превышающее 1,7 мг/кг, будет лучше контролироваться там, где доступны педиатрические услуги и возможность длительного наблюдения или госпитализации», — написали Пепин и его коллеги. «Перевода в третичное учреждение можно избежать у детей с небольшими объемами проглатывания, которые не требуют вмешательства, выходящего за рамки наблюдения».

«Наблюдение на дому с помощью руководства токсикологического центра может потребовать большего запаса безопасности и, вероятно, повсеместного улучшения правил в отношении каннабиса», — добавили они. Авторы отмечают, что проглатывание является наиболее распространенным путем воздействия каннабиса на детей раннего возраста. Съедобные продукты из каннабиса часто продаются в формах, которые трудно отличить от продуктов, не содержащих каннабис, и включают жевательные конфеты, шоколад, конфеты и выпечку. Рост общего воздействия каннабиса среди детей раннего возраста в период с 2017 по 2021 год в основном был обусловлен употреблением в пищу съедобных продуктов каннабиса, «в течение этого времени более высокая доля детей нуждалась в госпитализации, что предполагает увеличение токсичности от такого воздействия». », — написали Пепин и его коллеги, отметив, что съедобные продукты из каннабиса «представляют повышенный риск в этой возрастной группе».

«Основываясь на нашем опыте ведения этих случаев в токсикологической службе, мы были удивлены дозой ТГК, которая предсказывает более серьезные и продолжительные последствия от каннабиса», — сообщил Пепин MedPage Today в электронном письме. «Порог 1,7 мг/кг оказался ниже, чем мы ожидали». «В Колорадо, где мы проводили исследование, максимальное содержание ТГК в одной съедобной мармеладке для отдыха составляет 10 мг», — отметила она. «Трехлетний ребенок с 50-м процентилем по весу может достичь порога в 1,7 мг/кг, съев всего 2,5 съедобных жевательных конфет».

«Важно отметить, что правила, касающиеся продуктов каннабиса, во многом зависят от штата/региона», — добавила она. «Лекарственные продукты также могут иметь свои собственные правила. Если продукт предназначен для медицинского использования, один съедобный продукт может иметь гораздо более высокое содержание ТГК. Если продукт был куплен через Интернет или незаконно, также существует вероятность того, что указанная на этикетке доза ТГК ненадежна. ."

Среди 80 случаев употребления съедобной марихуаны 43% пациентов не потребовали медицинского вмешательства; 76% этих пациентов потребляли 2 мг/кг ТГК или меньше. Однако тяжелая токсичность присутствовала в 46% случаев. Средняя доза ТГК у этих пациентов составила 5,4 мг/кг, а средняя продолжительность симптомов — 20,3 часа. Жевательные продукты стали причиной 57% этих случаев. В 88% случаев ребенок получал съедобную марихуану из дома. В шести случаях съедобный продукт был принят за продукт, не содержащий каннабиса, и дан ребенку, а в двух случаях имело место одновременное воздействие другого лекарства.

Средняя продолжительность пребывания составила 6,1 часа для пациентов, выписанных из отделения неотложной помощи, и 24 часа для госпитализированных пациентов. Седация или летаргия были наиболее частыми симптомами, от которых страдали 85% пациентов. Ни один пациент не получал деконтаминацию желудочно-кишечного тракта. Время появления признаков или симптомов было оценено у 83% из 72 пациентов с симптомами, при этом среднее время появления составило 1 час.

Неврологические эффекты составляли 76% случаев среди пациентов с тяжелой токсичностью. У шестидесяти пяти процентов пациентов было более одной системы, которая соответствовала определению тяжелой токсичности, а у остальных 13 пациентов были потребности в дополнительном кислороде (четыре), гипотония, требующая внутривенного введения жидкости (два) и тяжелые неврологические эффекты (семь). Медиана начала тяжелой токсичности была оценена в 84% случаев и находилась в пределах 2,3 часов. Семьдесят четыре процента пациентов продемонстрировали длительную токсичность при средней дозе ТГК 3,7 мг/кг.

«Потребляемая доза ТГК может быть использована для стратификации риска пациентов в этой возрастной группе, при этом прием внутрь более 1,7 мг/кг с большей вероятностью приведет к развитию тяжелой и продолжительной токсичности», — заключили Пепин и его коллеги.

«Этот порог следует учитывать как при принятии медицинских решений, так и при разработке правил, касающихся марихуаны», — добавили они.
Из 325 обращений в сеть педиатрических больниц по поводу воздействия каннабиса у детей в возрасте до 6 лет с января 2015 года по октябрь 2022 года 80 пациентов соответствовали критериям включения в это исследование.

Средний возраст пациентов составил 2,9 года, группа была разделена поровну по полу. Доза ТГК варьировалась от 0,2 мг/кг до 69,1 мг/кг при средней дозе 2,1 мг/кг. Из съедобных видов каннабиса 61% были мармеладными, а 23% — шоколадными. Популяция исследования отражала наиболее распространенную педиатрическую возрастную группу, которая непреднамеренно потребляет съедобные продукты, но исключала другие возрастные группы, отметили Пепин и команда, что было ограничением.

Кроме того, могли быть ошибки в отчетах родителей или опекунов, и, хотя существуют требования к точности доз ТГК, FDA не утвердило федеральные требования или стандарты тестирования, добавили они. Более того, не все пациенты прошли подтверждающее тестирование, подтверждающее воздействие каннабиса, а дизайн ретроспективного исследования был ограничен полнотой медицинской документации.

У Вас недостаточно прав для просмотра ссылки. Войдите или зарегистрируйтесь.

У Вас недостаточно прав для просмотра ссылки. Войдите или зарегистрируйтесь.